记者 孙淑玉 通讯员 李成修 崔方荣
时常觉得胯部疼痛？这可能是关节内部疾病的外化。胯股痛，在医学上又称为“髋关节疼痛”，其主要症状是髋关节或关节周围，出现令人难以忍受的疼痛。导致髋部疼痛的原因有很多，烟台毓璜顶医院关节外科专家胡百强针对常见髋痛的病因、自查技巧及诊疗方式，为市民详细讲解。
成人髋痛的病因有哪些？
由于髋关节的位置比较深，紧邻骨盆及腰骶部，髋部的疼痛并不像膝关节等其他浅表关节那样病因定位清晰明确，很多非髋部疾病以及髋部疾病都可以表现为髋部疼痛。
非髋部疾病，比如脊柱疾病，骶髂关节病变，某些盆腔疾病，腹股沟运动疝等都可表现为髋周的疼痛，大多数此类病人通过病史及查体可以区分鉴别，少数病人鉴别极为困难，需要更为专业的鉴别方式，比如髋关节封闭试验。同时不排除很多病人存在非髋部疾病引起的髋部痛和髋部疾病引起的髋部痛同时存在的可能，这也需要更为专业的鉴别诊断。
髋部疾病，包括肌腱炎、滑囊炎、臀肌挛缩、髋周撞击症等髋周疾病，以及股骨头缺血坏死、髋股撞击症、发育不良、髋关节骨关节炎、创伤、各类风湿免疫病累及髋关节等关节内部疾病。
常见髋痛疾病如何自查？
（1）髋周滑囊炎、肌腱炎、肌筋膜炎等多存在局部压痛点，当累及坐骨神经时按压疼痛并有时可向下放射至小腿或足部；而其他非髋部疾病引起的髋部神经放射痛或牵扯痛局部按压刺激并不能诱发疼痛变化。
（2）髋前部，也就是通俗说的大腿根的压痛可能是髂腰肌病变及髋关节病变。
（3）不能盘腿往往意味着程度较重的关节内病变。
（4）反复发作的走多了、站久了大腿根前方及外侧痛可能存在髋关节发育不良。
（5）晨起疼痛加重，活动后会减轻多提示各种病因的关节滑膜炎症（如各种风湿免疫病累及髋关节，部分骨关节炎等）。
（6）撞击症多是久坐后会疼痛加重。
（7）髋前方弹响绝大多数是髂腰肌腱的问题，外侧弹响绝大多数是髂胫束弹响。
（8）长期酗酒，长期外源性糖皮质激素使用史，反复环境气压变化工作环境（如潜水），髋部骨折手术史的病人发生髋痛要小心股骨头缺血坏死的可能。
髋痛的治疗方式有哪些？
对于非髋部疾病引起的髋痛，寻找病因治疗原发病是关键，对于特定的病人也可以考虑单纯的疼痛治疗。
对于髋部疾病引起的髋痛：
（1）非手术治疗的方式包括：口服药物治疗，康复理疗，髋周及髋关节穿刺注射药物或注射自体特质血浆、干细胞等，以及包括控制体重，改变步态等治疗。
（2）手术治疗的方式包括：针对发育问题的截骨矫形手术，针对髋周及髋关节内病损的直接切开或关节镜下的修复、切除、成型手术，针对早期股骨头坏死的保头手术，针对各类髋病终末期引起的致残状态的人工关节矫形手术等。
髋部疾病的微创手术治疗方式包括哪些？
首先微创治疗是一个相对概念，只要是相对于针对同一治疗目标的其他手术方式明显创伤更小就符合微创理念，髋关节的微创手术目前主要包括髋关节镜手术和微创人工髋关节矫形手术。
髋关节镜手术只需微小切口，通过探囊取物的方式处理病灶。目前可以通过髋关节镜进行括臀肌挛缩松解、髋周滑囊切除、髋周肌腱修复等大部分髋周疾病手术，以及关节内的髋股撞击、髋关节游离体、盂唇损伤等关节内病损的切除及修复手术。
微创人工髋关节矫形手术，由于需要置入金属铸件的人工关节假体，切口无法实现微小化，但相较于传统手术方式内部创伤更小，适用于绝大多数需要人工关节矫形的各类终末期髋病。主要包括双切口的PATH双通道技术以及DAA人工髋关节置换术，相对于传统的手术技术，微创人工髋关节矫形手术虽然不能实现微小切口，但确实能够实现更小的手术切口，更为核心的是能实现更小的内部创伤，所带来的最大益处是更低的术后人工关节脱位风险，同时病人的术后体验更好，护理更为简单。
什么是DAA人工髋关节置换术？
DAA人工髋关节置换术又叫前方肌间隙微创入路人工髋关节置换术，是通过髋关节前方肌肉间隙直达髋关节置入人工髋关节假体的手术方式。
相对于传统术式，无需切断或劈开髋周重要的肌肉，保留了髋周重要的稳定结构，尤其是后方的外旋肌群。同时这种术式切口同时还位于臀上神经和股外侧皮神经之间的神经间隙。强调手术通过神经肌肉间隙进行的原因是通过神经肌肉间隙进行手术可以最大程度的降低手术损伤，而DAA人工髋关节置换术是各类人工髋关节置换术式中唯一的同时即是神经间隙，也是肌肉间隙的术式。
综上所述，髋痛的病因复杂，治疗方式众多，毓璜顶医院关节外科以微创理念为基石，以髋痛门诊为窗口，为广大髋痛患者提供更为优质的诊疗服务。
专家简介：
胡百强，烟台毓璜顶医院关节外科，中国医药教育协会肩肘外科委员，山东省医学会运动医学分会委员，获得实用新型专利一项，国家发明专利一项，曾多次赴国内顶级医院学习微创关节外科技术。
主治范围：关节疾病的微创治疗；诊疗特色：肩肘髋膝关节疾病的关节镜手术及人工关节置换术，尤其擅长DAA微创髋关节置换术。
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