宁阳县第一人民医院科普：警惕冬季“隐形杀手”

每年的冬节，都是一氧化碳中毒的高发期。火炉取暖、吃碳火锅、热水器通风不当等都可导致一氧化碳聚集而引起中毒。

一氧化碳被称为“隐形杀手”，它是一种窒息性气体，主要由液化石油气、天然气、汽油、柴油、煤炭、木炭、柴火等含碳物质在氧气(空气)不足的条件下燃烧不完全产生，因其无色无味，故不易被察觉。

宁阳县第一人民医院氧疗科主任王文静表示，血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200—300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而使组织缺氧，这样对全身组织细胞都有毒性作用，尤其是对大脑皮层影响最严重，中毒的人员往往丧失运动能力，所以说一氧化碳中毒的时候往往无法自救。

一氧化碳中毒症状

王文静介绍说，一氧化碳中毒按照程度不同，可出现以下症状：

轻度中毒:患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。

中度中毒:患者口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离(即尚有思维，但不能行动)，症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。

重度中毒:患者将迅速进入昏迷状态初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大最后因呼吸麻痹而死亡，经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

高压氧治疗

急性一氧化碳中毒的优势

高压氧治疗是一种安全有效、经济适用的新型医学治疗手段，是在高压氧舱里给予加压，使环境高于一个大气压，吸入高浓度的氧气治疗疾病的过程。

与常压下吸氧相比，在高压下吸氧，可使人体血液中物理溶解的氧量增加13-17倍，对人体各种缺血、缺氧性疾病以及厌氧菌感染导致的疾病均有疗效。

可使血液中碳氧血红蛋白迅速解离，使血红蛋白恢复正常的携氧功能。

高压氧治疗能提高血液中物理溶解的氧量，使组织获得足够的溶解氧，减少机体对血红蛋白携氧的依赖性，迅速纠正低氧血症。

在高压氧治疗下，血氧含量及血氧张力增加，组织中储氧量及血氧弥散半径也相应增加，可明显改善组织细胞缺氧，迅速改善机体缺氧状态。

可使颅内血管收缩，降低其通透性及颅内压，缓解大脑缺氧与脑水肿症状，抑制脑组织的进一步损害，促进脑功能恢复。

因此，在无禁忌症的情况下，急性一氧化碳中毒患者及早进行高压氧治疗，可有效防治所致的各种并发症，以及迟发脑病及后遗症。

高压氧治疗适应症

急症适应症

急性一氧化碳中毒性脑病、急性气栓症、某些有害气体中毒（液化气、硫化氢、汽油等）、窒息（溺水、电击、自缢）、视网膜动脉栓塞、心肺复苏后急性脑功能障碍、挤压伤及挤压综合征、急性末梢循环障碍、重症脊髓损伤等。

非急症适应症

神经外科：脑水肿、颅脑损伤、脑震荡及其后遗症、颅内良性肿瘤术后。

神经内科：脑梗塞、脑血管痉挛、脑血栓形成、多发性硬化、病毒性脑炎、神经性头痛。

耳鼻咽喉科：突发性耳聋、耳鸣、爆震性耳聋、眩晕综合征。

眼科：视网膜静脉血栓、视神经萎缩（早期）、糖尿病性眼底病变、中心性浆液性脉络视网膜病变、缺血性眼底病。

骨科：骨折及愈合不良、无菌性骨坏死、股骨头坏死、断指再植术后、植皮植骨术后、骨髓炎等。

口腔科：牙周病、牙颌正畸术后。

内分泌科：糖尿病感染性溃疡、压疮、慢性静脉溃疡等。

普通外科：挤压伤、挤压综合症、溃疡性结肠炎、创口不愈、缺血性溃疡。

感染性疾病科：难治性真菌感染。

创伤手足外科：危兆皮瓣、骨筋膜间室综合症、挤压伤、断肢（指、趾）术后血运障碍。

宁阳县一院氧疗科的高压氧舱，采用空气加压戴面罩吸氧，一次可同时治疗6人，舱内配备监控、对讲等设备，采用自动化操作，能自动控制加减压、供排氧的速度，自动稳压，治疗安全舒适。

科室配有专业医护技师，高压氧治疗现已广泛用于耳鸣耳聋、脑梗、脑血管疾病、一氧化碳中毒和溺水电击等各种原因窒息引起的脑缺氧患者的康复治疗。

（宁阳县第一人民医院）