医保,是民生之依,关乎每个家庭的幸福安康。为解决您“急难愁盼”的医保问题,小编梳理了“济南医保”网络直播间、医保大厅现场咨询、12345市民热线这三大官方渠道中最受关注的民生热点。产假期间断缴医保会影响领取生育津贴吗?大学生医保怎么停保?参保女职工在外地门诊流产能报销吗?怎么修改生育津贴发放账号?居民医保参保人住院有二次报销待遇吗?……小编结合济南医保最新文件政策,为您详细解答医保问题,快来查收这份实用指南吧!
一、“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3
1.产假期间断缴医保会影响领取生育津贴吗?
答:会。生育津贴实行按月发放,女职工产假期间,所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费,如断缴,会影响享受医保待遇和生育保险待遇。
2.大学生医保怎么停保?
答:驻济高校大学生在济南缴纳居民医保的,毕业后如需在外地参保,可在“济南医保”微信或支付宝小程序中的“我要办事”模块,选择城乡居民医疗保险中断登记功能办理停保。
3.男职工的职工医保可以报销无工作配偶的产检费用吗?
答:单位按规定参加生育保险的男职工,其配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇的可享受产前检查费待遇。该待遇实行定额结算,男职工配偶生育时不足35周岁的标准为600元,生育时超过35周岁(含35周岁)的标准为900元。
温馨提示:
济南医保每周三次定时开展抖音、视频号直播,直播时间:周一、周三晚上七点到八点半,周五下午两点到三点半。
二、医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3
1.参保女职工在外地门诊流产能报销吗?
答:能。怀孕4个月以下引流产的2100元,怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。参保人可携带门诊病历、门诊发票、诊断证明至所属医保经办机构办理。
2.怎么修改生育津贴发放账号?
答:参保人的生育津贴默认发放到社保卡金融区,在出院联网结算之前,确保个人社保卡金融区正常使用或通过“济南医保”微信/支付宝小程序【我要办事】模块,修改为本人名下可以正常使用的储蓄卡账号。如发放期间更改账号,需携带身份证及变更账号的银行卡至就近医保经办窗口办理变更。
3.异地住院费用怎么线上申请报销?
答:如果在异地就医未实现联网结算的,可搜索并登录“济南医保”微信或支付宝小程序,点击“我要办事”模块的“医疗费用手工报销申报”功能,填写相关信息申报即可。
三、12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3
1.怎么查询门诊慢特病备案信息?
答:可以通过“济南医保”微信或支付宝小程序中“我要查询”模块选择“更多”,选择“门统门慢定点查询”功能查询备案信息;也可以登录济南市医疗保障局官网“网上办事”选择“个人业务”,登录后查询备案信息。
2.济南参保人怎么向医保钱包转账?
答:参保人通过“国家医保服务平台”app开通医保钱包后,在医保钱包转账申请中填写材料就可以进行转账了。
3.居民医保参保人住院有二次报销待遇吗?
答:居民医保没有二次报销,但有大病保险报销。
在一个医疗年度内,参保人发生的住院与门诊慢特病医疗费用经基本医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。
起付标准为2万元,个人负担合规医疗费用2万-10万元的部分报销60%;10万-20万元的部分报销65%;20万-30万元的部分报销70%;30万元以上的部分报销75%,最高支付40万元。


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