做完白内障手术后，依旧离不开老花镜？

不少人都会有这样一个疑问：做完白内障手术，是不是以后看书、看手机，依旧离不开老花镜？对此，济南明水眼科医院介绍，这个问题并没有统一答案，术后是否需要配镜，核心与术中植入的人工晶体类型、患者自身眼部条件密切相关。

济南明水眼科医院白内障科主任王晓明介绍，在很长一段时间里，单焦点人工晶体是白内障手术最常用的选择。“单焦点人工晶体只有一个固定的焦点，常规设计大多优先保证远距离视物清晰，满足患者日常走路、开车、看远处景物的需求。但它没有调节能力，看近处的书本、手机时，就会出现视物模糊的老花表现，因此术后大多需要佩戴老花镜。也有一部分患者会选择把焦点设定在近处，代价就是看远要戴眼镜。”王晓明说，单焦点人工晶体技术成熟、适用人群广，至今仍是很多患者的稳妥选择。

而随着屈光白内障手术理念不断普及，白内障手术早已不再仅仅是“复明手术”，而是向着提升全程视觉质量的方向发展。双焦点、三焦点、全视程景深延长型等功能性人工晶体陆续应用于临床，为白内障患者带来了脱镜的新选择。和传统单焦点人工晶体不同，这类功能性人工晶体通过特殊光学设计，可以同时覆盖远、中、近多个距离的视力需求，患者术后看远处风景、看电脑屏幕、阅读手机报刊都能获得不错的视觉效果，大幅降低对老花镜、近视眼镜的依赖，契合不少中老年朋友摆脱眼镜的心愿，对于仍有工作需求的患者尤为友好。

不过，王晓明同时提醒，功能性人工晶体并不是人人都适合，选择这类人工晶体有着严格的术前筛查标准，并非价格越高就越适合自己。“我们术前会做一套完整、精细的眼部评估，角膜条件、散光情况、眼底黄斑功能、视神经状态、泪膜稳定性，甚至患者的用眼习惯都要综合考量。如果合并严重眼底病变、角膜瘢痕、重度干眼、青光眼视神经损伤等问题，植入多焦点人工晶体后很难达到预期视觉效果，还可能出现眩光、对比敏感度下降等不适，这类患者一般不建议选择。”她强调，人工晶体选择是个性化方案，需要医生结合检查结果和患者预期共同判断。

除了眼部基础条件，功能性人工晶体对术中植入精度的要求也十分严苛。这类人工晶体的光学设计精细，在眼内囊袋里的位置、轴向角度哪怕出现微小的偏斜或者偏心，都会直接干扰光学效果，造成视力下降、视物不适，前期的检查和人工晶体设计优势也会大打折扣。因此，屈光白内障手术对术者操作经验和设备精度都提出了更高标准。

为适配屈光性白内障手术的高精度要求，济南明水眼科医院于今年10月引入全国首批、山东首台3D手术数字导航显微镜，为白内障手术搭建起数字化精准平台。设备将高清3D成像、实时术中导航相结合，手术视野经过数字化放大、增强，眼内细微结构清晰立体，术前测算的人工晶体轴向、定位参数可以实时在屏幕上引导术者操作，有效降低人工晶体对位误差。同时，3D成像模式可以降低术中照明强度，减少强光对眼底的光损伤，提升手术安全性。

“功能性人工晶体手术，精准是核心。传统手术依靠医生肉眼在光学显微镜下判断，而3D数字导航相当于给手术加上了实时定位指引，帮助我们更稳定、更精准地把人工晶体放置到理想位置，这对多焦点、散光矫正型人工晶体尤为关键。”

王晓明解释，有了这套设备加持，医院在复杂白内障以及各类屈光性人工晶体植入手术上的稳定性进一步提升，能够更好地把功能性人工晶体的设计优势转化为患者真实、舒适的术后视觉体验。

专家也提醒广大市民，白内障患者就诊时，不要盲目追求“高端晶体、完全脱镜”，应当理性看待不同人工晶体的特点，充分和手术医生沟通自身用眼需求，完成全面术前检查，选择适配自己眼睛条件的方案，才能收获安全、满意的术后视觉质量。