近日，新泰市人民医院肝胆胰/内镜外科医疗团队在李英俊主任的带领下，成功应对了一场极具挑战性的“攻坚战”——在短短一周内，连续为85岁高龄的李老太太和87岁高龄的王老先生两位高龄、高危胆总管结石伴胆囊结石胆囊炎患者，实施了“三镜联合”微创手术。此次手术的圆满成功，不仅依赖于先进的外科技术，更得益于一场高效协同的“多学科联合战役”。其中，山东大学第二医院麻醉科主任赵鑫与我院麻醉科主任王磊联手主导的精准麻醉，以及手术室护理团队的精湛配合，共同构筑了手术安全最为坚实的基石。
两位高龄患者入院时，均因胆总管结石合并胆囊结石及胆囊炎反复发作，严重影响生活质量。然而，他们同时患有高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病、脑梗塞等多种基础疾病，身体器官的代偿功能极差，这使得任何手术操作都面临极高的麻醉风险和生命危险。如何平稳“护航”患者安全度过手术难关，成为决定治疗成败的关键前提。
面对家属的深切忧虑，李英俊主任在术前与患者家属进行了细致而深入的交流。他语气坦诚、态度恳切地表示：“我们非常理解老人家目前的状况。胆结石的长期反复发作严重影响了病人的日常生活。尽管手术存在一定风险，但若不解决结石梗阻问题，感染将持续加剧，风险反而会更高。我们科室拥有成熟的技术手段，更重要的是，我们配备了一支实力强大的多学科协作团队，尤其是麻醉科，将针对老人的具体情况量身定制最安全的麻醉方案，为手术全程提供全方位的保障。我们的共同目标只有一个：确保老人安全地度过这一难关。”
面对挑战，肝胆外科立即启动最高规格的以殷培文院长及医务部主任魏立平主导组织参与的术前多学科协作诊疗（MDT）模式。本次协作的最大亮点之一，是特邀北京301医院、山东省立医院等专家线上会诊，术中特邀山东大学第二医院麻醉科赵鑫主任莅临指导，与本院麻醉科王磊主任团队组成“麻醉核心专家组”。
在MDT会诊现场，各科专家进行了热烈而严谨的讨论。心内科主任张凤斌首先发言：“患者冠心病慢性心衰，术中必须严格控制液体入量，避免心脏负荷过重。”呼吸内科专家何强紧随其后：“患者肺功能不好，术后必须特别注意肺部情况。”神经内科主任马涛强调：“患者年事已高，且有脑梗死及其他慢性病史，因此在手术及术后过程中务必高度警惕脑梗塞的再次发生。”
讨论的焦点最终汇集到麻醉方案上。王磊主任在详细评估后，向团队和家属解释道：“高龄不是麻醉的绝对禁忌，但确是最高级别的挑战。我们的策略不是‘麻倒’，而是‘精密调控’。我们将采用对循环影响最小的药物组合，并利用先进的监测技术，实现‘毫米级’的精准管理，确保患者在整个手术过程中生命体征的平稳。”这一番专业而自信的阐述，极大地增强了团队和家属的信心。
在由麻醉与护理构筑的坚实安全防线内，李英俊主任带领肝胆外科手术团队，沉稳精准地施展了其成熟的“三镜联合” 微创手术（腹腔镜、胆道镜、胃镜）。该术式创伤小、恢复快，但操作复杂、配合要求极高。在多学科团队的全力保障下，李主任成功为两位患者彻底清除了胆总管结石并切除了病变胆囊，手术均取得圆满成功。
手术成功只是第一步，术后的康复管理更为关键。在这方面，临床大夫与护士的协作达到了无缝衔接。主管医师们坚持每日多次查房，护理团队则将这些医疗方案精准落地，将预防并发症的医嘱转化为切实的行动。
术后，两位高龄患者生命体征平稳，在快速康复理念指导下恢复良好，均已顺利出院。李老太太的家属激动地表示：“真的太感谢你们了！看到那么多专家为老人操碎了心，制定方案，尤其是手术室麻醉科的王主任与肝胆外科的李主任，他们精湛的医术令人钦佩，我们心里就更踏实了。”
未来，我科将继续优化多学科协作模式，凭借精湛医术和深厚的人文关怀，为更多高龄患者点亮生命之光。
参考文献：
1. DI LASCIA A，TARTAGLIA N，PAVONE G，et al.One-step versus two-step procedure for management of concurrent gallbladder and common bile duct stones: outcomes and cost analysis［J］. Ann Ital Chir， 021，92：260-267.
2. 刘泽军，慕海峰，陈升宝，等.LC联合LCBDE同步手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究［J］.实用肝脏病杂志，2023，26（4）：576-579.
3. 张加鹏，周少波，褚亮，等.腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术对胆囊结石并胆总管结石患者预后及围手术期应激情况的影响观察［J］.中国临床医生杂志，2022，50（8）：952-955.
4. 何兴图，范存. 胆石症防治指南［M］. 上海：上海普及出版社，2004：67-72.
（新泰市人民医院）
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