心衰“伪装”成肺病？北大医疗鲁中医院精准解码高龄心衰“谜题”

当老年人出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状时，需格外警惕，因为这可能是心脏发出的“求救信号”。

“医生，我妈喘得厉害，躺不下、走不动，是不是肺出问题了？”近日，90岁的康女士在家人搀扶下，面色青紫、呼吸急促地走进北大医疗鲁中医院老年医学科诊室。

据了解，康女士有15年高血压病史，平时未规律服药，近一周突发喘憋，夜间只能端坐入睡，双脚肿胀到无法穿鞋。胸片检查显示肺部淤血，家人一度怀疑是肺炎或慢阻肺急性发作。

接诊的王星主治医师未贸然定论，查体后进一步完善心脏超声、BNP（脑钠肽）检查后，康女士BNP数值远超正常范围，真相水落石出——确诊为左心衰竭，肺部淤血实为心衰引发的肺水肿。

结合老人高龄、合并高血压的特点，王星制定个性化方案：用利尿剂快速减轻水钠潴留，缓解喘憋水肿；以长效降压药平稳控压、减轻心脏负荷，搭配药物改善心肌重构、保护心功能。同时，护士密切监测体征，营养师定制低盐易消化饮食。

经过精准诊疗，康女士喘憋症状完全消失，可平稳平躺，双脚水肿消退，复查BNP恢复正常，病情稳步好转。

王星提醒，老年心衰症状常“伪装”成肺病，高血压、冠心病、糖尿病是主要诱因，高龄老人需规律控制基础病、定期监测心功能。若出现喘憋加重、夜间憋醒、下肢水肿等信号，切勿自行按“肺病”用药，应及时就诊，避免延误治疗。（崔敏 勾翠华）